Le traitement de la prostatite est l'une des tâches les plus difficiles de l'urologie moderne. Malgré les réalisations du diagnostic et la détection en temps opportun de la maladie, seuls 30% des cas peuvent être obtenus. Dans la plupart des cas, l'objectif d'atteindre une rémission stable à long terme est poursuivi. Dans ce cas, la prostatite chronique est difficile à traiter avec la pharmacothérapie seule.
Sans satisfaire les résultats des médicaments prescrits, les patients changent de médecin, essaient de suivre de nouveaux antibiotiques, de mener plusieurs cours de massage, de passer beaucoup de temps et d'argent pour le traitement. Beaucoup développent l'impuissance, qui détruit parfois la famille. Certains patients «entrent complètement dans leur maladie», le travail, la famille, les enfants cessent de s'intéresser. Parfois, vous êtes convaincu que l'expression de certains blagues: «La glande de la prostate est le deuxième cœur d'un homme», a de graves raisons. Un paradoxe survient - un jeune homme physiquement en bonne santé perd de l'intérêt pour la vie et devient parfois handicapé.
Qu'est-ce que la prostatite?
La prostatite est l'inflammation de la glande de la prostate (prostate), la maladie est extrêmement courante. Selon diverses sources, 35 à 45% du sexe le plus fort est confronté. Dans le même temps, la maladie affecte principalement les hommes âgés de 20 à 50 ans, c'est-à-dire dans la filière de la vie pendant l'activité sexuelle active.
La fonction principale de la prostate est la participation à la formation du sperme. Ses nombreuses tranches glandulaires sécrètent un secret qui rend le liquide de sperme, moins visqueux et les spermatozoïdes donne des nutriments, assurant leur activité et leur survie. Le liquide des semences s'écoule dans la prostate est enrichi de ce secret et, pendant l'excitation, est versé dans l'urètre. Dans le même temps, les fibres musculaires de la prostate sont impliquées dans la «poussée» du sperme pendant les rapports sexuels. Ainsi, les maladies de la prostate, affectent la zone génitale masculine, affectent la puissance, aggravent la qualité du sperme et réduisent la capacité de fertiliser.
La prostate est située dans un espace serré limité par les os du bassin, à côté d'autres organes impliqués dans des personnes quotidiennes d'une personne. Par conséquent, l'inflammation de la prostate se reflète dans d'autres processus physiologiques. Ainsi, la partie supérieure de l'urètre (urètre) passe par la prostate, de sorte que la maladie de la prostate mène souvent à des hommes à la miction, qui deviennent fréquents, et le processus lui-même est douloureux et difficile. L'arrière de la prostate étroitement adjacent à la paroi du rectum, de sorte que la constipation peut également être observée avec une inflammation.
La prostatite présente des symptômes similaires à d'autres maladies de la sphère génito-urinaire (adénome de la prostate, cystite, urétrite, etc. ), par conséquent, pour un traitement compétent avec inconfort dans ce domaine, il est nécessaire de contacter immédiatement un urologue.
Types de prostatite
Par la gravité du processus inflammatoire et la durée du cours de la maladie, la prostatite est divisée en deux types: aiguë (dont la durée ne dépasse pas 3 mois) et chronique. Les causes de la prostatite aiguë, les caractéristiques des changements dans la glande à différents stades, les symptômes ont été bien étudiés, des méthodes de traitement assez efficaces ont été développées. En ce qui concerne aujourd'hui la prostatite chronique, plus de questions sont laissées que des réponses - cela s'applique au diagnostic et au traitement de la maladie.
Prostatite aiguë: symptômes, étapes, causes
La prostatite aiguë se produit chez 5 à 10% des hommes, le plus souvent à l'âge de 20 à 42 ans. Avec un traitement compétent, la maladie ne dure pas plus de 3 mois. Les symptômes de la prostatite sont très prononcés, ce qui, dans la plupart des cas, oblige le patient à voir un médecin immédiatement.
La prostatite aiguë est caractérisée par de tels symptômes brillants:
Manifestations locales - douleur dans le bas de l'abdomen, entrejambe, pénis, rectum, la douleur peut donner le bas du dos et le coccyx. En raison de l'œdème inflammatoire de la prostate, la lumière de l'urètre passant par le fer est rétrécie, des difficultés et des douleurs pendant la miction se produisent. Un fort délai d'urine peut se développer, dans lequel le patient ne peut pas uriner indépendamment (l'hospitalisation et l'introduction d'un cathéter sont nécessaires).
Général - Température élevée, faiblesse, soif, nausée, vomissements, assombriement de conscience, etc.
Il existe trois formes (ou autrement, elles peuvent être appelées étapes) de prostatite aiguë: le catarrhale, folliculaire et parenchymateux. En tant que forme distincte, un abcès (abcès) de la glande de la prostate (N. A. Lopatkin, 2002) est également distingué. Ils se distinguent par la profondeur des dommages au tissu de la prostate, la gravité du processus inflammatoire et les symptômes de la maladie:
Premièrement, la muqueuse des conduits de sortie est affectée par les tubules à travers lesquels le secret de la prostate est affiché dans l'urètre. La prostatite catarrhale se développe.
Les glandes elles-mêmes sont impliquées dans l'inflammation, qui sont responsables du développement de la prostatite secrète - folliculaire.
L'inflammation s'étend à la plupart de l'organe - la prostatite parenchymateuse se développe.
Le cours de la prostatite aiguë peut être compliqué par le développement de l'abcès - l'abcès de la prostate. Il s'agit de la forme la plus formidable de la maladie, car en l'absence de traitement compétent, l'infection peut entrer dans la circulation sanguine - les microbes sont transportés à travers le corps et infecter le sang (la septicémie se développe) avec une forte probabilité de résultat mortel.
La gravité des symptômes dépend de la forme de la maladie: avec la prostatite catarrhale, elles sont minimes. De plus, en l'absence de mesures adéquates, des formes graves se développent, caractérisées par des manifestations prononcées - locales et générales.
La principale cause de la prostatite aiguë est une infection. Dans la plupart des cas, les agents pathogènes pénètrent la prostate de l'urètre le long du chemin montant. Cela peut être:
Infections sexuellement transmissibles: gonocoques (agents pathogènes de la gonorrhée), chlamydia, trichomonas, uréaplasma, etc. Ce sont les causes les plus courantes de la prostatite aiguë chez les jeunes hommes de 20 à 30 ans, menant une vie sexuelle aléatoire;
Micro-organismes pathogènes conditionnels, c'est-à-dire des microbes qui peuvent constamment être présents dans le corps, mais ne s'activent qu'avec une diminution de l'immunité générale et locale. Le E. coli le plus courant, également les «coupables» peut être Klebsiella, Proteus, moins souvent - les streptocoques, les staphylocoques, etc. Le plus souvent, cette raison est diagnostiquée chez les hommes de plus de 40 ans.
Significativement moins souvent, les microbes (par exemple, les staphylocoques) peuvent pénétrer dans la prostate d'autres manières:
Avec un flux sanguin ou une lymphe de foyers purulents dans le corps (amygdalite chronique, sinusite, ébullition, dents carieuses, etc. ). Dans ce cas, la prostatite aiguë peut commencer immédiatement avec un abcès (abcès);
de l'urètre le long du chemin descendant lorsqu'il y a une inflammation de la vessie (cystite), des reins, des voies urinaires supérieures;
Au cours de diverses manipulations thérapeutiques et diagnostiques dans la glande de la prostate (l'introduction d'un cathéter dans l'urètre, l'introduction de médicaments, etc. ). À travers les zones blessées, l'infection entre dans la prostate.
Cependant, l'infection n'est pas la seule cause d'inflammation. La glande de la prostate est un organe bien protégé de l'invasion des microbes, sa stérilité est maintenue en raison du travail de l'immunité générale, ainsi que des mécanismes de protection locaux: le secret de la prostate a la capacité de détruire les microbes qui sont entrés dans l'organe. Par conséquent, pour le développement d'une infection, certaines conditions doivent être créées dans l'organe.
Un environnement favorable pour le développement des microbes est l'accumulation de cellules mortes dans les tissus, qui, en raison de la teneur en protéines, sont un excellent milieu nutritif pour l'infection. Par exemple, une infection peut manger un secret stagnant de la prostate restant dans les canaux de sortie en raison d'une éjaculation incomplète. À cet égard, pour le traitement efficace de la prostatite et sa prévention, il est nécessaire de prêter attention aux processus stagnants dans le bassin et aux causes de leur occurrence.
Prostatite chronique: symptômes, causes
La prostatite chronique a une nature récurrente (répétée) longue (plus de 3 mois). La maladie présente un certain nombre de symptômes désagréables:
Violation de la miction. En raison de l'inflammation, les terminaisons nerveuses de l'urètre sont irritées, ce qui conduit à une miction fréquente (en particulier la nuit), des appels soudains et impératifs (impératifs), ainsi que de l'incontinence urinaire. Dans le même temps, le processus de miction lui-même est difficile, il peut être accompagné d'une douleur de coupe, car l'urètre est comprimé en raison de l'œdème de la glande.
Troubles de la fonction sexuelle. Pendant les rapports sexuels, il y a une éjaculation plus rapide, une douleur pendant ou après ce processus. Une érection est affaiblie, le désir sexuel est réduit. Un traitement analphabète à long terme peut conduire à l'impuissance et à l'infertilité.
La douleur que le patient ressent non seulement dans les parties génitales et dans le petit bassin (testicules, la tête du pénis, périnée, rectum), mais aussi dans le bas du dos, à l'intérieur des hanches.
La prostatorrrhée, lorsque le secret de la glande de la prostate en dehors des rapports sexuels est libéré de l'urètre. Cela est dû à l'affaiblissement du ton des muscles des conduits de sortie de la prostate, c'est pourquoi le secret expire dans l'urètre. Avec la prostatite bactérienne, un secret peut être un mélange de pus et avec une prostatite calculée (avec la formation de pierres) - avec du sang.
États dépressifs, fatigue accrue, anxiété, etc. Certains sont si absorbés émotionnellement par la maladie qu'ils ne sont plus intéressés par quoi que ce soit, ce qui entraîne la perte de travail, la destruction de la famille - "Départ dans la maladie avec une séparation de la réalité".
Selon le terme «prostatite chronique», un groupe entier d'états est combiné qui ont des causes et des caractéristiques différentes du courant:
La prostatite chronique bactérienne, lorsque l'inflammation est causée par une infection et dure plus de 3 mois. Ce n'est que dans 8 à 35% des cas de prostatite chronique, un lien prouvé avec l'infection est détecté.
"Douleur pelvienne chronique. " Un tel diagnostic est posé dans la plupart des (80 à 90%) cas de prostatite chronique, car l'infection n'est pas détectée. En même temps, deux États se distinguent:
Prostatite abactérienne chronique. Dans ce cas, il n'y a pas d'infection dans les analyses de l'urine et le secret de la prostate, mais des signes d'inflammation sont trouvés (augmentant le niveau des leucocytes).
Prostatodini (prostatopathie). Seuls les symptômes de l'inflammation (douleur, difficultés de miction) se trouvent cependant lors du diagnostic des signes d'inflammation eux-mêmes, aucun changement n'est trouvé (il n'y a pas de changements dans la prostate selon les données échographiques, il n'y a pas de leucocytes dans les analyses, etc. ). Cette situation est observée dans 20 à 30% des cas (A. B. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Le mot prostatite lui-même implique la présence obligatoire de l'inflammation, donc cette condition se réfère officiellement à la prostatis chronique que par la présence de symptômes du processus inflammatoire.
Utilisation de la prostatite inflammatoire impliquée, lorsque l'inflammation de la prostatite se produit asymptomatique et est détectée par accident pendant l'examen pour une autre raison.
Processus stagnants dans le bassin
Ainsi, la principale condition préalable au développement de la prostatite (aiguë et chronique) est la congestion dans le bassin. Ce n'est que dans de très rares cas, la cause profonde de la prostatite peut être des troubles auto-immunes ou hormonaux.
La stagnation peut être de nature locale et ne toucher que la stagnation de la prostate. Il peut être formé dans la pratique fréquente des rapports sexuels interrompus, de la masturbation ou en raison de l'abstinence à long terme, car la vie sexuelle régulière et les actes sexuels à part entière sont très importants pour la santé d'un homme. En cas de masturbation, une éjaculation incomplète se produit en raison d'une position fixe sédentaire, car le pouvoir de pousser le liquide de graines dépend de la bonne circulation sanguine de la région, qui devrait être assurée par le travail actif des muscles du bassin.
Le secret qui est resté dans les conduits de sortie épaississe et les obstrue, empêchant ainsi la libération d'un nouveau secret. Dans le même temps, le secret stagnant perd ses propriétés bactéricide, c'est-à-dire la capacité de détruire les microbes. Les cellules contenues dans la matrice secrète et les particules de leur décroissance (protéine) deviennent un milieu nutritif pour l'infection. Ceci est particulièrement important à comprendre pour les cas où la prostatite est causée par une flore pathogène conditionnellement (par exemple, un bâton intestinal), qui est souvent présent dans le corps, mais n'est activé que dans des conditions favorables - lorsque les cellules mortes sont accumulées.
Cependant, la stagnation du secret en raison de la vie sexuelle imparfaite n'est pas la seule cause de prostatite, en particulier en ce qui concerne la prostatite chronique ou la vieillesse. Un rôle important est joué par stagnation du sang et de la lymphe dans le petit bassin, ce qui conduit également à l'accumulation de cellules mortes et d'autres changements négatifs dans les tissus.
En raison de la stagnation veineuse, un gonflement des organes pelviens se produit, y compris la prostate. Dans un espace exigu limité par les os pelviens, un tel débordement de sang entraîne des vaisseaux sanguins de compression (la nutrition aggrave en conséquence), en serrant les canaux de sortie de la prostate, etc. La mort des cellules accélère.
Dans la prostatite aiguë, la phonirovanie n'est possible qu'aux stades initiaux, lorsque la température corporelle n'est pas supérieure à 37, 5 et uniquement en combinaison avec un traitement médicamenteux. Cependant, après la phase aiguë de la prostatite (qui est traitée, en règle générale, à l'hôpital sous le contrôle strict de l'urologue), la phonirovanie peut être recommandée pour arrêter les processus stagnants, normaliser le flux lymphatique, la circulation sanguine et la production de la sécrétion du gland prostatique. Le fait même de la prostatite aiguë indique que certains phénomènes congestifs sont apparus dans la zone pelvienne, qui peuvent par la suite entrer dans la prostatite chronique. Phonirovanie peut être effectuée prophylactiquement dans les cas où il y avait des rapports sexuels interrompus ou une abstinence inhabituellement longue.
